W ostatnich badaniach naukowych dotyczących leczenia przewlekłego zapalenia przyzębia pojawiły się nowe, istotne informacje dotyczące zastosowania żelu ketoprofenowego jako lokalnej terapii. Badanie to dostarcza cennych danych na temat skuteczności żelu ketoprofenowego w połączeniu z doxycykliną oraz jego zastosowania w praktyce klinicznej zarówno u palaczy, jak i niepalących pacjentów. Wyniki tego badania mogą mieć znaczący wpływ na podejście do terapii pacjentów z przewlekłym zapaleniem przyzębia.
Przegląd problematyki przewlekłego zapalenia przyzębia
Przewlekłe zapalenie przyzębia jest jedną z najczęściej występujących chorób stomatologicznych, która, według badania Global Burden of Disease Study 2017, zajmuje drugie miejsce pod względem rozpowszechnienia. Charakteryzuje się ono stopniowym postępem i okresami szybszej destrukcji tkanek przyzębia. W leczeniu tego schorzenia kluczowe jest zmniejszenie głębokości kieszonek przyzębnych oraz przywrócenie zdrowia dziąseł. Podstawową metodą leczenia jest niechirurgiczna terapia periodontologiczna, a w przypadku braku oczekiwanych efektów, rozważa się zastosowanie chirurgicznych metod leczenia. Niestety, sama skaling i planowanie korzeni (SRP) często nie przynoszą wystarczających rezultatów, co sprawia, że konieczne staje się wprowadzenie dodatkowych terapii, takich jak lokalna dostawa leków (LDD).
Cel badania i metodologia
Celem badania było określenie skuteczności podawania żelu ketoprofenowego w połączeniu z doxycykliną oraz porównanie go z samym żelem ketoprofenowym jako uzupełnienia terapii SRP u pacjentów z przewlekłym zapaleniem przyzębia. Badanie przeprowadzono w Departamencie Periodontologii Manubhai Patel Dental College i Oral Research Center w Vadodarze, Indiach, obejmując 21 pacjentów (12 niepalących i 9 palących). Pacjenci zostali podzieleni na grupy na podstawie statusu palenia, a kwadranty zębów losowo przydzielono do dwóch podgrup: jedna otrzymała żel ketoprofenowy w połączeniu z doxycykliną, a druga sam żel ketoprofenowy.
Wyniki badania: znacząca poprawa parametrów klinicznych
Wyniki badania wykazały, że po trzech miesiącach stosowania obu terapii zaobserwowano znaczną poprawę w zakresie wskaźników klinicznych, takich jak wskaźnik płytki nazębnej (PI), krwawienie przy sondowaniu (BOP), głębokość kieszonek przyzębnych (PPD) oraz poziom przyczepu (RAL). W grupie stosującej żel ketoprofenowy w połączeniu z doxycykliną zaobserwowano większą redukcję wszystkich tych parametrów w porównaniu do grupy stosującej jedynie żel ketoprofenowy.
Analiza wyników w grupie palaczy i niepalących
W badaniu zauważono, że pacjenci niepalący reagowali znacznie lepiej na obie formy leczenia niż pacjenci palący. Na przykład, w przypadku wskaźnika płytki nazębnej, redukcja w grupie niepalących wynosiła średnio 0.51, podczas gdy w grupie palaczy była to tylko 0.37. Podobne różnice zauważono w innych parametrach klinicznych, co sugeruje, że palenie może negatywnie wpływać na efektywność terapii.
Dyskusja: znaczenie wyników dla praktyki klinicznej
Wyniki badania podkreślają znaczenie lokalnej dostawy leków jako skutecznego uzupełnienia standardowej terapii SRP w leczeniu przewlekłego zapalenia przyzębia. Użycie żelu ketoprofenowego w połączeniu z doxycykliną może stanowić wartościową alternatywę, szczególnie w przypadku pacjentów z trudnościami w osiągnięciu zadowalających wyników leczenia. Zastosowanie LDD może być kluczowe w redukcji potrzeby interwencji chirurgicznych, zwłaszcza w grupie pacjentów palących, którzy mają gorsze wyniki kliniczne.
Podsumowanie i wnioski
Badanie wykazało, że stosowanie żelu ketoprofenowego, zarówno samodzielnie, jak i w połączeniu z doxycykliną, przynosi znaczną poprawę w leczeniu przewlekłego zapalenia przyzębia. U pacjentów niepalących efekty były wyraźnie lepsze niż u palaczy, co może sugerować potrzebę dostosowania strategii terapeutycznych w zależności od statusu palenia pacjenta. W przyszłości, dalsze badania mogą pomóc w lepszym zrozumieniu mechanizmów działania tych terapii oraz ich długoterminowych efektów w leczeniu chorób przyzębia.
Bibliografia
Gandhi Krupali J., Nadig Priyadarshini P., Vishnoi Shivlal, Sheth Bhumika S., Desai Jinal and Raj Kandarp. Comparative Evaluation of Ketoprofen Gel Alone and in Combination with Doxycycline Gel as Local Drug Delivery in the Treatment of Chronic Periodontitis among Smokers and Non-Smokers: A Randomized Clinical Trial. Journal of Pharmacy & Bioallied Sciences 2024, 16(Suppl 4), S3945-S3947. DOI: https://doi.org/10.4103/jpbs.jpbs_1107_24.
